История болезни по хирургии: Острый. Перфоративный аппендицит. Раствора Операция аппендэктомии: Наркоз в/в. Разрезом Дьяконова-Волковича послойно вскрыта брюшная полость. Проведена аппендэктомия с погружением культи отростка в кисетный и Z-образный швы. Брыжейка прошита и перевязана по частям. В малом тазу осушено небольшое количество серозного выпота. «Экстренная хирургия желудочно-кишечного тракта» 2. Дом с паранормальными явлениями 3. Нифонтьев О.Е. «Острый аппендицит». Петриченко Л.Н. Ещё истории болезни. Хронический панкреатит в фазе обострения, киста поджелудочной железы. Сестринское дело в хирургии. SUBJECTIVUS Жалоб нет. ANAMNESIS MORBI Считает себя больной с 14 октября, когда впервые появились острые,.

• Сестринская История Болезни По Хирургии Острый Аппендицит
• Сестринская Карта По Хирургии Острый Аппендицит

Комментариев нет Ф.И.О.: Возраст: 21 год Место жительства: Место работы: Семейное положение: холост Дата поступления в больницу: Время курации: Кем направлена: поступил по скорой помощи Диагноз направившего учреждения: Острый аппеницит. Диагноз при поступлении: Острый аппендицит. Клинический диагноз: Острый катаральный аппендицит Жалобы При поступлении: больной предъявлял жалобы на постоянные ноющие боли в правой подвздошной области, средней интенсивноости, тошноту, слабость. На момент курации: жалобы на боли в правой подвздошной области под повязкой слабой интенсивности.

Anamnesis morbi Больным считает себя с утра 25 марта, когда появилась боль в эпигастральной области, а затем тошнота, слабость. Боль, со слов больного, была умеренной интенсивности, ноющего характера, разлитая по всей эпигастральной области без четкой локализации, постоянная. Помимо боли и тошноты у больного развилась анорексия, в связи с чем он не пожелал совершить утренний прием пищи.

Боль не проходила и со временем (к 13-15 часам) переместилась в правую подвздошную область. К 16 часам больной отмечал постоянную, периодически схваткообразно усиливающуюся боль в области живота с преимущественной локализацией в правой подвздошной области, тошнота и слабость сохранялись, к тому же времени у больного появился озноб. В связи с ухудшением состояния в 20:30 больной вызвал скорую помощь, которой был доставлен в ГКБ № 1 для уточнения диагноза и проведения лечения. Anamnesis vitae Родился в 1981 году в селе Рогозиха Павловского района, ребенком переехал на постоянное место жительства в г.

Барнаул, где и проживает по сей день. Восполительными заболеваниями в детстве болел редко. Закончил 11 классов средней школы. В 18 лет поступил в БЮИ, где и учится сейчас Хроническими заболеваниями органов ЖКГ и др органов, со слов больного, не страдает. Гемотрансфузии и крупные операции отрицает.

Туберкулез, вирусный гепатит, венерические заболевания отрицает. Аллергологический анамнез не отягощен. Вредных привычек нет.

Судимость отрицает. В настоящее время социальные условия жизни удовлетворительные, живет в благоустроенной квартире с родителями.

Сестринская История Болезни По Хирургии Острый Аппендицит

Status praesens communis Общее состояние больного удовлетворительное, сознание ясное. Положение больного в постели свободное.

Выражение лица спокойное, поведение обычное, эмоции сдержаны. Осанка правильная, телосложение правильное. Больной умеренного питания. Конституция нормостеническая. Рост больного 177 см, вес 78 кг.

Кожа, переферические лимфоузлы и слизистые оболочки: Кожные покровы нормального цвета, температуры и влажности. Тургор кожи не снижен. Подкожно жировая клетчатка выражена умеренно. Слизистая рта бледно-розовая, патологических изменений не выявлено. Периферические лимфоузлы не увеличены. Опорно-двигательный аппарат: Общее развитие мышечной системы нормальное, тонус мышц не снижен.

Болезненности при ощупывании мышц нет, атрофии и уплотней не обнаружено. Деформаций костей и болезненности при поколачивании нет. Конфигурация суставов не изменена.

Органы дыхания: Частота дыхания 16 дыхательных движений в минуту, дыхание ритмичное. Носовое дыхание не затруднено. Голос не приглушен. Форма грудной клетки нормальная, обе половины симметричны, в акте дыхания участвуют одинаково. При пальпации грудной клетки температура кожи на симметричных участках одинаковая, болезненность не выявлена.

Резистентность не повышена, голосовое дрожание равномерное. При сравнительной перкуссии притупления перкуторного звука не отмечается. При топографической перкуссии: высота стояния верхушек легких справа 3 см, слева 4 см ширина полей Кренига справа 6 см, слева 6 см границы легочного края и его подвижность в пределах нормальных показателей. Аускультативно: выслушивается везикулярное дыхание по всем точка. Сердечно-сосудистая система: Пульс 74 удара в минуту, ритмичный. Верхушечный толчок пальпируется в 5 межреберье на 1,5 см кнутри от среднеключичной линии. Границы относительной тупости сердца Правая В IV межреберье на 1,5 см латеральнее правого края грудины Левая В V межреберье слева на 1,5 см кнутри от среднеключичной линии Верхняя В III межреберье слева по окологрудинной линии Границы абсолютной тупости сердца Правая Левый край грудины в IV межреберье Левая На 3 см кнутри от среднеключичной линии в V межреберье Верхняя У левого края грудины в IV межреберье Ширина сосудистого пучка по шиине не выходит за края грудины.

Аускультативно: ритм правильный, тоны сердца ясные, нормальной громкости по всем точкам. ЧСС 74 уд/мин, артериальное давление 120/80 мм рт. Мочевыделительная система: Осмотром поясничной области отеков и припухлостей не выявлено.

При глубокой пальпации почки не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный.

Пальпаторно мочевой пузырь безболезненный. Мочеиспускание безболезненное, регулярное, 3-5 раз в день. Нейроэндокринная система: Сознание больного ясное. Чувствительность не изменена. Вторичные половые признаки по мужскому типу.

Щитовидная железа не увеличена, безболезнена при пальпации. Status localis На момент поступления: язык влажный, живот не вздут, симптомов раздражения брюшины нет, болезненность в правой подвздошной области. На момент осмотра: При осмотре ротовой полости: язык влажный, розовый, без налета, миндалины не увеличины, небные дужки без изменений. Слизистая рта влажная розовая чистая. Десны без воспалительных явлений, не кровоточат. Акт глотания не нарушен. Осмотр области живота: кожа живота нормального цвета, живот симметричный, участвует в акте дыхания, видимых выбуханий не обнаружено.

В правой подвздошной области видна повязка, сухая. При пальпации: кожа умеренной влажности, тургор и эластичность не изменены, температура на симметричных участках одинаковая, не повышена. Подкожножировая клетчатка выражена умеренно, патологических образований не выявлено. Расхождения мышц передней брюшной стенки нет. Тонус мышц нормальный, одинаковый по всем группам мышц. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. При глубокой пальпации печени нижний край печени не выходит из-под края реберной дуги плотноэластической консистенции, безболезненный.

Сестринская Карта По Хирургии Острый Аппендицит

Желчный пузырь при пальпации безболезненный. Симптом Ортера отрицательный. Перкуторно размеры печени по Курлову: 8/ 9 / 10 см. Селезенка безболезнена, нормальных размеров и локализации.

Далее ищем этот переход. [Начало вырезки] * Referenced by a (U)nconditional or (C)onditional Jump at Address:|:004CA6D8(C)|:004CA792 6A00 push 00000000:004CA794 668B0D08A84C00 mov cx, word ptr [004CA808]:004CA79B B201 mov dl, 01 * Possible StringData Ref from Code Obj ->”Введён неверный регистрационный ” ->”ключ!”|:004CA79D B844A84C00 mov eax, 004CA844:004CA7A2 E89DA1F6FF call 00434944:004CA7A7 EB15 jmp 004CA7BE [Конец вырезки] Получается что в этот кусок кода мы прыгаем с адреса 004CA6D8 о чем говорит строка “* Referenced by a (U)nconditional or (C)onditional Jump at Address:|:004CA6D8(C)”. Phone a регистрационный ключ zippo. Видим что по адресу 004CA6D8 есть условный переход в виде jne. На мое счастье прога не была сжата ни одним запаковщиком (например UPX) и я легко нашел эту строку.

Пекуторно: свободной жидкости в брюшной полости не определяется. Симптом флюктуации отрицательный. Газа в брюшной полости не выявлено. Аускультативно: шум перистальтики кишечника.

Предварительный диагноз На основании жалоб больного на постоянные ноющие боли в правой подвздошной области, средней интенсивноости, тошноту, слабость можно предположить, что в патологический процесс вовлечена система пищеварения. Учитывая локализацию болей можно предположить, что процесс находится в брюшной полости, в правой подвздошной ямке. Из анамнеза болезни известно, что первые симптомы заболевания появились утром 25 марта, в тот же день ухудшение состояния больного заставило обратиться его за помощью к врачу. Это позволяет заключить, что процесс носит острый характер. Со слов больного, первоначально появилась боль в эпигастральной области, тошнота, слабость. Боль не проходила и со временем переместилась в правую подвздошную область. К 17 часам больной отмечал постоянную, периодически схваткообразно усиливающуюся боль умеренной интенсивности в области живота с преимущественной локализацией в правой подвздошной области.

Эти признаки свидетельствуют о наличии симптома перемещения боли Кохера. Из общего статуса известно, что тяжесть состояния больного не носит угрожающего характера. Патологии со стороны других систем органов, помимо органов пищеварения не выявлено, это подтверждает отсутствие осложнений основного заболевания. Из локального статуса известно следующее: живот не вздут, симптомов раздражения брюшины нет, локальная болезненность при пальпации в правой подвздошной области.

Эти данные так же подтверждают предположение о локализации патологического процесса в правой подвздошной ямке, без вовлечения в патологический процесс париетальной брюшины. Таким образом, основаваясь на вышеперечисленном можно поставить предварительный диагноз: острый катаральный аппендицит.